La fine dei tirocini obbligatori per i medici? "Abbasserà ulteriormente i livelli di conoscenza"
- Il presidente della KRAUM, Prof. Wojciech Załuska, sottolinea in un'intervista a Rynek Zdrowia che "mantenere il tirocinio post-laurea nella sua forma attuale non è più giustificato in termini sostanziali".
- - La verifica delle competenze pratiche è assicurata dall'OSCE oggettivo (Objective Structured Clinical Examination) e dall'apprendimento nei centri di simulazione medica - afferma l'esperto
- Si tratta, in effetti, di un ritorno al concetto di una decina di anni fa, ma - secondo i rettori - le preoccupazioni che lo accompagnavano allora hanno perso la loro attualità.
- Tuttavia, i residenti hanno una visione diversa e pongono una condizione
L'idea di eliminare i tirocini post-laurea per i medici è riemersa. Professionisti del settore sanitario e decisori politici tornano a parlarne ogni pochi anni. Una proposta era stata approvata con successo, ma prima che potesse essere testata, la successiva amministrazione del Ministero della Salute aveva ripristinato il tirocinio. Ora, gli stessi rettori ne hanno proposto l'abolizione, in un colloquio con la Ministra Jolanta Sobierańska-Grenda .
Il Prof. Wojciech Załuska, Presidente della Conferenza dei Rettori delle Università Mediche Accademiche (KRAUM) e Rettore dell'Università di Medicina di Lublino, sottolinea in un'intervista a Rynek Zdrowia che "mantenere il tirocinio post-laurea nella sua forma attuale non è più giustificato in termini sostanziali".
- La verifica delle competenze pratiche è assicurata dall'OSCE oggettivo (Objective Structured Clinical Examination) e dall'apprendimento nei centri di simulazione medica, che garantiscono una formazione clinica uniforme e sicura - sottolinea.
Pertanto, secondo i rettori, l'abolizione del tirocinio dovrebbe avvenire parallelamente alla piena attuazione del nuovo programma di formazione clinica e dell'esame OSCE in tutte le università.
La prima coorte a non essere più coperta sarà quella dei laureati che hanno iniziato gli studi nell'anno accademico 2024/2025, secondo i nuovi standard del Ministero dell'Istruzione e della Scienza.
Il cambiamento sarebbe una conseguenza della riforma del curriculum, che trasferisce la piena responsabilità dell'istruzione e della valutazione delle competenze alle università di medicina.
- Si tratta di un passo avanti verso un modello moderno ed europeo di formazione medica, che aumenterà l'efficienza del sistema, accelererà l'ingresso dei giovani medici nella professione e migliorerà la razionalità della spesa dei fondi pubblici - sostiene il rettore dell'Università di Medicina di Lublino.
Il Ministero della Salute copre la quota di tirocinio. Fornisce inoltre fondi agli uffici del maresciallo per l'organizzazione del tirocinio, che vengono poi distribuiti a ospedali e cliniche.
Interrogato sull'eliminazione dei tirocini post-laurea, il Ministero della Salute ha ammesso che la proposta è stata sollevata durante i colloqui con il Presidium del Collegio Nazionale di Medicina (KRAUM), ma che non è stata ancora presa alcuna decisione. "La questione è in fase di analisi", ha aggiunto l'Ufficio Comunicazione del Ministero della Salute.
L'abolizione dei tirocini obbligatori per i medici rappresenta un ritorno a un concetto risalente a oltre un decennio fa.
Il Ministero della Salute, sotto la guida di Ewa Kopacz, aveva già tentato questa soluzione, abolindola nel 2011 attraverso un emendamento alla Legge sulle professioni mediche e odontoiatriche (l'ultimo tirocinio per gli odontoiatri sarebbe dovuto iniziare nel 2016 e per i medici nel 2017). Il tirocinio avrebbe dovuto essere sostituito da un programma di tirocinio pratico di due semestri durante l'ultimo anno di studi. Tuttavia, questa mossa incontrò dure critiche e il Ministro Konstanty Radziwiłł reintrodusse questa forma di formazione all'ultimo minuto.
Il Ministero della Salute, sotto la guida dei ministri successivi, è tornato sull'argomento nel 2021 e nel 2023. Tuttavia, ogni volta ha suscitato accese discussioni.
Quattro anni fa, alcuni membri della comunità medica avevano aspramente criticato l'idea. Dopo che i rettori delle facoltà di medicina avevano approvato una risoluzione che aboliva il tirocinio post-laurea obbligatorio di un anno e il Ministero della Salute aveva accolto l'idea, la proposta era stata contestata, tra gli altri, dal Consiglio Superiore della Sanità.
Il Presidium dell'NRL ha giustificato la sua posizione affermando che "un tirocinio post-laurea è un elemento necessario per garantire un livello adeguato di istruzione dei medici e degli odontoiatri nella fase di preparazione all'esercizio indipendente della professione e una garanzia dell'attuazione del diritto del paziente a servizi sanitari di qualità adeguata".
Il Presidium ha inoltre sostenuto che "questo è il modo migliore per i laureati di acquisire le qualifiche necessarie per esercitare autonomamente la propria professione".
I medici sostengono che si tratta anche di "un'integrazione necessaria alle conoscenze, e in particolare alle competenze pratiche, acquisite durante gli studi".
In un sondaggio condotto all'epoca da konsylium24.pl tra i medici, ben l' 84% degli intervistati si è dichiarato favorevole al mantenimento della soluzione attuale, mentre solo il 9% degli intervistati riteneva che il tirocinio dovesse essere abolito (il 7% non aveva alcuna opinione in merito).
Il 77% degli intervistati ritiene che l'eliminazione dei tirocini renderebbe più difficile per i medici prepararsi concretamente alla professione.
Il 71% ha indicato che ciò renderebbe più difficile fare scelte consapevoli sulla specializzazione e il 62% teme che ciò abbasserebbe la qualità dell'istruzione (ogni intervistato poteva scegliere le tre giustificazioni più plausibili). Tuttavia, i medici hanno concordato sulla necessità di un cambiamento del sistema educativo.
Oggi, questa idea sta ricevendo anche critiche. Secondo l'Accordo per i residenti dell'OZZL, è semplicemente inaccettabile nella situazione attuale.
"Negli ultimi anni abbiamo assistito a un rapido aumento del numero di posti nei corsi di laurea in medicina. Di conseguenza, attualmente ci sono quasi 11.000 studenti del primo anno. Questo a scapito della qualità dell'istruzione, come ha pubblicamente riconosciuto il Ministero della Scienza e dell'Istruzione Superiore diversi mesi fa, raccomandando che i posti vengano assegnati alle università che non soddisfano alcuno standard educativo", afferma l'organizzazione dei residenti nel suo comunicato ufficiale.
Osserva inoltre che l'apertura di nuovi corsi di laurea in medicina ha ridotto la disponibilità di personale docente. "In una situazione del genere, accorciare la formazione di un anno ridurrà ulteriormente il livello di conoscenza dei giovani medici, soprattutto le loro competenze pratiche", temono i residenti.
Pertanto, come sottolineano, "una condizione necessaria per avviare qualsiasi discussione sull'eliminazione del tirocinio dovrebbe essere l'introduzione di un sesto anno obbligatorio in tutte le università, svolto in gruppi clinici di due persone al capezzale del paziente". I giovani medici ritengono che ciò sia irrealistico, data l'attuale situazione dei docenti universitari.
Attualmente, in alcuni paesi occidentali, come Francia, Germania, Paesi Bassi e Spagna, la formazione post-laurea non è obbligatoria. Si presume che la formazione clinica prepari sufficientemente i medici all'attività professionale.
In Norvegia, il tirocinio dura 12 mesi in ospedale e sei mesi in clinica. In Portogallo, i medici completano un anno di formazione aggiuntiva in medicina interna, chirurgia, pediatria e medicina di famiglia. Nel Regno Unito, dura fino a due anni, con il secondo anno che consente loro di visitare i pazienti in modo indipendente.
L'intera conversazione con il professor Wojciech Załuska sull'abolizione dei tirocini post-laurea obbligatori per i medici sarà disponibile domani su Rynek Zdrowia.
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